针对网传“居民医保参保人数连续7年下降、累计减少8300万”的说法，国家医保局11月5日回应称，下降与人口总量变化趋势相符、与参保结构优化相适应，属合理、正常的下降。

国家医保局规财法规司副司长张晨光在医保钱包2.0版媒体解读会上介绍，截至2026年9月底，基本医保参保人数13.28亿，其中职工医保3.91亿人、居民医保9.37亿人；10月底参保人数达到2025年全年水平，全年超过去年已成定局，将连续两年实现正增长。

对下降原因，他给出三条：一是治理重复参保，2019年至2024年全国剔除居民医保重复参保、无效数据人数超过2500万；二是居民转职工医保，2019年至2025年职工医保参保人数从3.29亿增至3.89亿，净增6000万，占比由24.3%升至29.2%；三是常住人口净减少，2021年人口达峰后至2025年末累计减少771万人。

张晨光还介绍，2025年至2027年居民医保个人缴费标准均为400元，财政补助从670元提高到724元；2025年职工医保个人账户用于近亲属参加居民医保缴费3425.78万人次、142.27亿元。此外，医疗保障法将于2027年1月1日施行，首次以法律形式明确公民依法参保的权利和义务，参保动员不得向村（社区）硬性摊派。