N海都记者 刘世泉
海都讯 记者昨日获悉,福州成为全国首个医药机构医保定点申请实行备案管理的城市。今年起,符合条件的医药机构,只需提交相应的材料,便可成为医保定点,相比此前的行政审批以及协议评估,将更加方便。
福州市医保局工作人员表示,在简化事前评估的基础上,该局继续加大事后监管的力度,并设置了一年的考察期,确保医保基金的安全。
养老院内医疗机构也可申请
据了解,目前,福州市定点医药机构1512家,其中定点医疗机构488家、定点零售药店1024家。
相对于协议管理,今年起实行的备案管理,省略了现场考核、协议评估等流程,医药机构申请更加方便。
实行备案管理后,申请的对象为:福州市辖区内依法取得卫计、市场监管、民政等行政部门颁发的相关证照,主要执业项目在基本医疗保险诊疗项目范围内的门诊部(含)以上医疗机构及社区卫生服务中心,乡镇卫生院,社区卫生服务站,养老机构内设医疗机构;福州市辖区内依法取得市场监管等行政部门颁发的相关证照的零售药店。
值得注意的是,养老机构内设医疗机构是此次新增的受理对象,此举将进一步支持养老产业的发展。
逢单月可申请符合条件即可备案
实行备案制管理后,医保经办机构逢单月进行材料受理。这意味着,医保定点的申请次数,从原来的一年一次变为一年四次(一季度一次)后,现在变为一年六次。
医保经办机构对申请单位提交的材料的完整性及其是否属于规定范围等情况进行初审。材料真实且申请签约前一年内(含)未受行政处罚的,即视为符合医保签约条件。
之后,医保经办机构与医药机构就医保服务管理、费用结算办法、违约责任等内容进行协商谈判。对双方协商一致的,医保经办机构下发基本医疗保险定点服务机构确认文件,并与其签订医保服务协议,协议向医保行政部门备案。
将装“全球眼”监控定点药店
在简化事前评估的基础上,医保部门将继续加大事后监管的力度,通过费用智能审核平台建设、着手推进定点医疗机构医院端的接口改造等手段,实现事前提醒、事中监控和事后审核的全过程监管。
此外,医保部门还将建立定点医药机构视频监控系统,在定点零售药店和基层定点医疗机构安装“全球眼”,建立视频监控系统,进行全方位监管,打击违法违规行为。
“经查发现提供虚假备案登记材料的,将取消签约申请资格,已定点的解除医保服务协议,两年内不得重新申请。”福州市医保局工作人员表示,自协议签订之日起一年内为考察期,对于在考察期内的定点医药机构,医保经办机构应开展不少于3次的实地检查。定点医药机构在考察期内发生违规行为的,由医保经办机构作出责令整改、暂停医保服务协议直至解除医保服务协议处理。